Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA:

Segùn el Doctor: Pedro J. Reyes, MDDepartamento de Fisiología Respiratoria - Hospital Santa Clara de Bogotà.
La oxigenoterapia es el uso terapeútico del oxígeno, como parte fundamental de la terapia respiratoria; la finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina de la sangre arterial, en sus comentarios quisiera que me complementaran cuàles son las molèculas que componen la hemoglobina y cuàles son los valores normales de hemoglobina y hematocrito en el adulto??. Hay que tener en cuenta que la cantidad de oxígeno en el gas inspirado debe ser bastante, pues la presiòn parcial en el alveolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Para una buena funciòn respiratoria y de ventilaciòn, intercambio de gases y oxigenaciòn de tejidos y cèlulas, se debe tener la ayuda de otras estructuras y sistemas como por ejemplo: una concentraciòn de hemoglobina normal, recuento de adecuado nùmero de glòbulos rojos, buen gasto cardìaco para que se dè un buen flujo sanguìneo en los tejidos y en las cèlulas.
La necesidad de ayudas con oxìgeno en los usuarios se debe basar en las sintomatologìas clínicas, estado clínico del usuario, como disneas o dificultades respiratorias, inspiraciones dificultosas y profundas, presencia de Cianósis es decír color morado en los labios, en las uñas, ademàs la mediciòn de los gases arteriales, para saber cual es la concentración de oxígeno (O2) y gas carbónico (CO2) en la sangre arterial.
El efecto directo en la oxigenoterapia es la de aumentar la presiòn de oxígeno en el alveolo para así disminuír el trabajo respiratorio y el trabajo del miocardio (principal músculo que forma el corazón), al ocurrir los fenómenos anteriores, se tiene una presión de oxígeno arterial adecuada.

INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:

• Deficiencia del aporte de oxígeno a los tejidos, dentro de los comentarios aclaremos cuales son las moléculas con las que se realiza la respiración celular: (el ciclo de Krebs)???
• Hipoxemia, baja concentración de oxígeno en la sangre.
• Disminución de la ventilación alveolar
• Alteración en la relación ventilación / perfusión.
• Descenso del gasto cardíaco
• Shock (comentemos qué es un Shock??)
• Hipovolemia (comentemos que es hipovolemia??)
• Disminución de la hemoglobina o alteraciones en la formación de la hemoglobina.

ADMINISTRACUON DE OXIGENO :
La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado; es decir, si el volúmen corriente de un paciente es de 500 ml, y está compuesto por 250 ml ó cc de oxígeno, la FIO2 es del 50%.

Existen 2 sistemas para la administración de oxígeno: el de bajo flujo y el de alto flujo El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema:

• Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida.
• Al suplir todo el gas inspirado, se puede controlar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno.

El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente, está por encima de las 3/4 partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 respiraciones por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. En usuarios en los que no se cumplan estas especificaciones se debe usar sistemas de alto flujo.

La cánula o puntas nasales, es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno en baja concentración, en pacientes que no revisten mucha gravedad.

Se utilizan las cánulas o puntas nasales de 1 a 3 litros por minuto de oxígeno y las mascarillas para altos flujos de 5 a 10 litros por minuto de oxígeno.

CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA o Puntas Nasales

Tasa de flujo
Concentración aproximada

1 litro por minuto 24%
2 litros por minuto 28%
3 litros por minuto 32%
4 litros por minuto 36%
5 litros por minuto 40%

CONCENTRACION DEL O2 ADMINSTRADO POR MASCARA
Tasa de flujo
Concentración aproximada
5 litros por minuto 40%
6 litros por minuto 50%
7 litros por minuto 60%